てのひら眼科　Magazine

1. 判定 “A・B・C・D” は何を意味する？

判定基準と視力数値の目安
判定　視力（裸眼）：コメント
A　1.0 以上：問題なし
B　0.7–0.9：後ろの方でも黒板がほとんど見えるが、近視の始まりのことが多い
C　0.3–0.6：後ろの方では黒板の文字は見えにくい
D　0.2 未満：前の方でも黒板の見え方は不十分

B 未満は「経過観察」より「要相談」
小学生の近視は 成長に合わせて眼軸長（眼球の長さ）が伸びる ことで進行します。B未満では眼科受診による精査が必要ですが、眼鏡が必要になるのはC以下が多いです。

2. 近視が進むと起こる5つのリスク

①網膜剥離 ― 眼軸が伸びて網膜が薄く引き延ばされ、穴（網膜裂孔）が生じやすい。

②近視性黄斑症（近視性脈絡膜新生血管） ― 黄斑部に新生血管が生じ、中心のゆがみが生じる。

③緑内障 ― 強度近視眼は視神経が脆く、正常眼圧でもダメージが進行しやすい。眼は視神経が脆く、正常眼圧でもダメージが進行しやすい。

④白内障の早期発症 ―　眼軸が伸びることにより、水晶体にかかる負担が強くなるため、白内障の若年発症や、進行速度の増加が生じる。

⑤生活の質（QOL：quality of life）低下 ― 進行により厚いレンズが必要となったり、強い近視ではピント合わせや眼位の負担が大きく眼精疲労が生じる。進行によりスポーツや趣味の選択肢が狭まったり、生活の自由度が下がる。

3. 家庭でできる近視対策

まずは日々の生活習慣を見直すことから始めましょう。

・1日2時間を目安に屋外で遊ぶ
太陽の光には、眼軸の伸展にブレーキをかける働きがあるといわれています。公園での遊びだけでなく、ベランダや庭で過ごす時間も効果があります。

・30分に一度休憩を入れる
長時間近くを見続けることで近視進行を引き起こしてしまいます。そこで、近くを30分見たら、30秒間は遠くを見て目を休ませましょう。こうすることで近視のリスクを低下させられます。また、本やタブレットを見るときは顔を30cm以上離すことも大切です。

その他としてはお子さまの机やイスの高さ、照明も見直してみてください。暗いところでの読書や、体に合わない高さの机では、知らないうちに顔が近づき、目に負担がかかります。さらに、スマホやゲームの時間は、1日2時間以内にするのが理想的です。

4. 眼科でできる近視対策

①視力低下の原因精査

1.0未満の視力低下はほとんどが近視と考えられていますが、中には弱視や目の病気によるも視力低下が含まれています。そのため、眼科医による正しい診断と治療方針が重要になります。

②適切な眼鏡作成

低年齢のお子さんは調節力が強く、検査上、実際よりも強めの近視が出ることもあります。それで眼鏡を作成すると過矯正になり、眼性疲労が生じたり、近視が進行しやすくなります。そのため、眼科にて調節麻痺を行う点眼を使用して、正しい遠視・近視・乱視を診断し、適切な眼鏡を作成する必要があります。

③眼科での近視治療

ご家庭でのケアに加えて、眼科では近視の治療として目薬やコンタクトレンズなどの専門的なサポートを受けることができますので、眼科で気軽に相談して下さい。

5. 眼科受診のタイミング

視力検査の判定がB・C・Dだった場合、「いつ眼科を受診すべきか？」と迷われる方も多いと思います。目安としては以下のように考えるとよいでしょう。

・判定がB（0.7～0.9）だった場合
黒板が見えていても、少しずつ近視が進行しているサインかもしれません。この段階でも、正確な診断と定期的な眼科受診が必要です。半年に一度の経過観察が推奨されます。この時点でも近視進行を抑える治療を検討することができます。

・判定がC（0.3～0.6）またはD（0.2未満）だった場合
すでに日常生活や学習に支障が出始めている可能性があります。早めに眼科を受診して、視力や屈折値の正確な診断を行いましょう。必要に応じて、近視進行を抑える治療を開始することが勧められます。

また、お子さんに「目を細める」「テレビに近づいて見るや、本やタブレットを顔の近くで見る」「テレビを斜めから見る」などの行動が見られる場合も、視力低下のサインかもしれませんので眼科を受診しましょう。

まとめ

近視は一度進行すると元には戻りません。進行する前に正しく対応すれば進行をゆるやかにすることができます。「まだ見えているから大丈夫」と油断せず、B・C・D判定が出た時点で、生活習慣の見直しと眼科受診を意識していただければと思います。

ご家庭でのケアと眼科での専門的なサポートを組み合わせて、お子さんの未来の視力を一緒に守っていきましょう。