目頭が腫れる原因は？かゆみ・痛みを伴う場合の対処法と受診目安
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目頭が腫れていても、必ずしも「ものもらい」とは限りません。涙の通り道の炎症、まぶたのできもの、アレルギーやかぶれ、目の表面のむくみなど、原因はさまざまです。
痛み・かゆみ・目やにの有無や腫れている場所は手がかりになりますが、症状だけでは確定できません。
この記事では、主な原因と受診の目安、自宅で避けたい行為、眼科での診察・治療を解説します。
次の症状がある場合は、速やかに対面で診察を受けてください
- 急に見えにくくなった、物が二重に見える
- 目を動かすと痛い、動かしにくい
- 腫れが急速に広がり、発熱や強いだるさがある
夜間・休日でも、症状がある場合は救急対応が可能な医療機関に相談してください。
目頭が腫れる主な原因
目頭の腫れの代表的な原因には、涙の通り道の炎症、まぶたのしこり、アレルギーやかぶれ、結膜のむくみがあります。似た症状でも対応が異なるため、以下は診断ではなく、原因を理解するための参考情報です。
涙嚢炎など涙の通り道の炎症
涙の通り道が詰まったり狭くなったりすると、涙嚢に涙がたまりやすくなり、そこで細菌が増えて炎症を起こすことがあります。これが涙嚢炎（るいのうえん）です。
目頭と鼻のあいだあたりの赤み・腫れ・痛み、涙目、目やになどがみられることがあります。急に赤く痛む「急性」と、涙目や目やにが長く続く「慢性」があり、現れ方には個人差があります。涙目だけが目立つ場合もあり、症状の組み合わせには個人差があります。
似た原因に涙小管炎（るいしょうかんえん）があります。涙点から涙小管にかけての炎症で、目頭の内側の腫れや目やにが出ることがあり、診察で区別されます。
目頭側のまぶたにできる麦粒腫・霰粒腫
まぶたには、涙の油分を出すマイボーム腺などの小さな腺があります。ここに細菌が感染して赤く腫れ、痛みが出るものが麦粒腫（ばくりゅうしゅ）、腺が詰まって硬いしこりになるものが霰粒腫（さんりゅうしゅ）です。どちらも、まぶたの目頭側にできることがあります。
麦粒腫は、赤みや押すと痛む腫れが特徴で、いわゆる「ものもらい」の代表的なものです。
麦粒腫と診断されたあとの治療については、「ものもらいの治療方法」で詳しく解説しています。
霰粒腫は痛みが少ないことが多い一方で、炎症を起こすと痛むこともあります。
痛みが少ないしこりにも複数の原因があるため、見た目だけで判断せず、長引く場合や大きくなる場合は眼科で確認しましょう。
アレルギーや化粧品などによるかぶれ
かゆみや充血を伴う場合は、花粉やハウスダストなどに結膜が反応するアレルギー性結膜炎が関わっていることがあります。目の表面のかゆみ・充血・涙目に加えて、まぶたや目頭が腫れて見えることもあります。
かゆみや充血などの症状や対処法について詳しく知りたい方は、「アレルギー性結膜炎の症状と対処法」をご覧ください。
一方、化粧品、アイメイク、まつげ用の接着剤、点眼薬などが皮膚に触れて起こるかぶれは、接触皮膚炎（せっしょくひふえん）と呼ばれます。皮膚の赤み、かゆみ、ひりひりした感じが出て、目頭を含むまぶた周辺が腫れることがあります。新しいものを使い始めた時期と症状が出た時期が重なっていないか、振り返ってみてください。
かゆみはアレルギー以外でも起こります。処方された薬が原因かもしれないと感じる場合は、自己判断で中止せず、処方元の医師や薬剤師に相談しましょう。
結膜のむくみなど白目の部分の変化
白目の表面を覆う結膜がむくむと、結膜浮腫（けつまくふしゅ）と呼ばれる状態になることがあります。白目の部分がぷっくり、ぶよぶよと盛り上がって見えるのが特徴です。
結膜浮腫は、アレルギーや炎症など、さまざまな原因で起こることがあります。見た目だけで原因を判断することは難しいため、腫れが続く場合や悪化する場合は眼科で確認しましょう。また、急に見え方が変わった場合は、速やかに眼科を受診してください。
ここまでの原因候補を、表にまとめます。この表は診断のためのものではなく、症状がよく似た原因があることを整理するための参考です。
| 原因候補 | 起こる場所の目安 | 伴うことのある症状 | 注意点 |
|---|---|---|---|
| 涙嚢炎・涙小管炎など涙の通り道の炎症 | 目頭〜鼻側の涙の通り道 | 赤み、痛み、涙目、目やに | 症状の出方には個人差がある。押して確かめない |
| 麦粒腫 | まぶた（目頭側にも起こる） | 赤み、押すと痛い腫れ | 目頭の腫れをすべてものもらいとは判断できない |
| 霰粒腫 | まぶた（目頭側にも起こる） | 硬いしこり。痛みは少ないことが多い | 炎症を起こすと痛むこともある |
| アレルギー性結膜炎 | 目の表面、まぶた | かゆみ、充血、涙目 | かゆみだけでは決められない |
| 接触皮膚炎（かぶれ） | 目の周りの皮膚 | 赤み、かゆみ、ひりひり感 | 化粧品や点眼薬などの使用開始時期を確認する |
| 結膜浮腫 | 白目の部分 | ぷっくり、ぶよぶよした見た目 | 原因は一つではなく、診察で確認する |
目頭の腫れで眼科を受診する目安
目頭の腫れで受診する科は、基本的に眼科です。ただし、症状によって受診を急ぐ度合いは異なります。見え方や目の動き、全身の状態に変化がある場合は、速やかに受診してください。
見え方の変化・目を動かす痛み・発熱を伴う腫れは速やかに受診
次のような症状がある場合は、できるだけ早く、直接診察を受けられる医療機関に相談しましょう。
- 急に見えにくくなった、物が二重に見える
- 目を動かすと痛む、目が動かしにくい
- 腫れが急速に広がり、発熱や強い全身の不調がある
これらは、眼球の周囲の深い場所に感染が及んでいる場合などに現れることがあります（眼窩蜂窩織炎〈がんかほうかしきえん〉）。目頭を触ったときの局所の痛みと、眼球を動かしたときの痛みは別のものです。
熱がないから安全とは言えません。また、ここに挙げた症状のどれにも当てはまらないからといって、受診が不要とは限りません。時間外で症状が重いときは、救急に対応している医療機関への相談も検討してください。
赤みや痛みがある、腫れが続く・繰り返す場合は眼科へ
目頭と鼻のあいだが赤く腫れて痛む場合は、涙嚢炎などの感染症の可能性があるため、当日中を目安に眼科へ相談してください。痛みや腫れが強くなる、赤みが広がる、涙目や目やにが続く場合も受診が必要です。
痛みのないしこりでも、改善しない、繰り返す、大きくなる場合は眼科で確認しましょう。受診を不要と判断できる一律の日数はありません。症状が悪化するときは、長く様子を見ないことが大切です。
受診の際は、前の章で整理したメモ（いつから、どちらの目か、痛みやかゆみ、目やに、使い始めたものなど）を伝えてください。
赤ちゃんの目頭の腫れや目やにで注意したいこと
赤ちゃんの涙目や目やには、生まれつき涙の通り道が開通していない状態（先天性鼻涙管閉塞〈せんてんせいびるいかんへいそく〉）が原因のことがあります。ただし、これは感染とは同じではありません。
一方で、目頭が赤く痛そうに腫れている、発熱がある、いつもより元気がないといった様子があれば、急いで診察を受けましょう。
受診までにできる対処と避けたいこと
原因がはっきりしないうちにできるのは、目元への刺激を減らすことです。ただし、こうした対応で様子をみているあいだも、前の章の受診の目安に当てはまる場合は受診を優先してください。
こすらず刺激を減らし、コンタクトレンズとアイメイクを控える
- 手を清潔にしてから、目元に触れましょう。かゆくても、こすらないようにします。
- コンタクトレンズとアイメイクは控えます。使用を再開してよいかどうかは、眼科で相談してください。
- 目やにが気になるときは、清潔なガーゼなどで、外側の汚れを優しく拭き取ります。目の表面を擦らないようにしてください。
これらは症状を治すためのものではなく、刺激を増やさないための工夫です。
腫れを押す・つぶす・自己判断でマッサージするのは避ける
次の行為は避けましょう。
- 腫れを押す
- つぶす、針を刺す
- 膿を出そうとする
- 原因がわからないまま、自己流で目元をマッサージする
涙の通り道のマッサージ（涙嚢マッサージ）は、診断がついたうえで、医師から方法を教わって行う対応です。一般的な目元のマッサージとは別のもので、状態によって適切な方法や実施の可否が異なるため、自己判断では行わないでください。
冷やす・温める・市販の目薬は原因に応じた判断が必要
冷やすことで、原因によっては一時的に症状が和らぐことがあります。氷を直接当てたり、強く押さえたりしないでください。
温めること（温罨法〈おんあんぽう〉）は、特定のまぶたの病変などで医師から指導されることがありますが、原因がわからない腫れに誰にでも向く方法ではありません。「痛いなら冷やす、痛くなければ温める」と単純に分けることもできません。
市販の目薬は、診断の代わりにはなりません。以前に処方されて残っている薬や、家族の点眼薬を使うのも避けましょう。
眼科では原因を確認し、状態に応じて治療します
眼科では、症状や腫れの位置、目の状態を調べたうえで、原因に合った対応を選びます。薬だけで済む場合もあれば、処置が必要な場合もあります。
腫れの部位と目の状態、涙の通り道を確認します
診察では、腫れが始まった時期、痛み・かゆみ、使用中の点眼薬や化粧品などを確認します。必要に応じて視力やまぶた、目の表面を調べ、細隙灯（さいげきとう）という器械で拡大して観察します。
涙の通り道に問題が疑われる場合は、状態に応じて涙道通水検査（るいどうつうすいけんさ）などを検討します。深い部分への感染が疑われる場合には、画像検査が必要になることもあります。
これらは全員に同じ流れで行うものではありません。急に炎症が強く出ている時期に検査や処置を行うかどうかは、状態を見て医師が判断します。
薬や涙道の処置などを原因に応じて選びます
治療は原因によって異なります。
- 感染による炎症が中心の場合は、細菌に対する薬（抗菌薬）を使うことがあります。抗菌薬には、点眼薬のほか、内服や点滴となる場合もあり、「目薬だけで済む」とは限りません。
- 涙の通り道が詰まっていることが原因の場合は、炎症が落ち着いたあとに、閉塞に対する治療を検討することがあります。感染に対する治療と、閉塞に対する治療は、分けて考えます。
- アレルギーやかぶれが疑われる場合は、原因となるものを避けることや、症状に合わせた薬が検討されます。
- 状態によっては、経過をみることもあります。
どの方法が適しているかは、診察の結果で変わります。薬の種類や処置の内容は、受診した際に医師に確認してください。
目頭の腫れについてよくある質問
目頭の腫れは自然に治りますか？何日くらい続きますか？
原因や重症度によって異なり、何日で治るとは言えません。感染や涙の通り道の閉塞がある場合は、治療が必要なことがあります。痛みや赤みがある、腫れが悪化するといった場合は、自然に治るのを待たず、眼科を受診してください。
目頭の腫れは写真で見分けられますか？
写真だけで原因を見分けることはできません。写真は、腫れの経過を記録したり、診察時に説明したりするときの補助にはなります。ただし、視力や涙の通り道、深い部分の状態は写真では確認できないため、似た画像があっても自己判断しないでください。
まとめ
目頭の腫れには、涙の通り道の炎症、まぶたのできもの、アレルギーやかぶれなど複数の原因があります。腫れを押したりつぶしたりせず、コンタクトレンズやアイメイクを控えて刺激を減らしましょう。
鼻側が赤く痛む場合や腫れが長引く場合は眼科へ相談してください。急な見え方の変化、目を動かす痛み・動かしにくさ、急速に広がる腫れや全身状態の悪化がある場合は、速やかに対面で診察を受けましょう。
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