ドライアイの症状は？目の乾き・かすみ・涙目と受診の目安

ドライアイでは、目の乾きだけでなく、ゴロゴロした異物感、かすみ、涙目などがみられることがあります。ただし、これらの症状だけでドライアイと判断することはできません。目の乾きを感じにくくても、ドライアイが否定されるわけでもありません。

この記事では、ドライアイでみられやすい症状の特徴、片目・寝起き・コンタクトレンズ装用中の注意点、症状の整理のしかた、眼科を受診する目安を解説します。

【先に確認してください】
急に見えにくくなった、強い目の痛みがある、頭痛や吐き気を伴う目の症状がある場合は、ドライアイと自己判断せず、速やかに眼科を受診してください。受診先に迷うときは、救急の相談窓口や医療機関へ連絡してください。

ドライアイでみられる主な症状

ドライアイの症状は、「乾く」だけではありません。ゴロゴロする、疲れやすい、かすむ、まぶしい、涙が出る、充血するなど、人によって感じ方はさまざまです。一方で、これらはほかの目の病気でもみられる症状です。症状の数や組み合わせだけで、病名や重症度を決めることはできません。

目の乾き・ゴロゴロ感・疲れやすさ

代表的な症状は、目が乾く感じ、異物感（いぶつかん：ゴミが入ったような感覚）、目の疲れやすさです。ほかにも、重たい感じ、しょぼしょぼする感じ、目を開けているのがつらい感じなどが挙げられます。

ドライアイでは、必ずしも目の乾きを強く感じるとは限りません。乾いた感じよりも、異物感や疲れが目立つ人もいます。乾燥感が弱いからといって、ドライアイではないとは言い切れません。

こうした症状はドライアイ以外でもみられるため、症状だけで診断せず、続くようであれば眼科で相談することが大切です。

かすむ・見え方が安定しない・まぶしい

目の表面を覆う涙の膜が不安定になると、見え方が揺らいだり、かすんで見えたりすることがあります。瞬きをすると一時的にはっきり見えることもありますが、それだけでドライアイと判断できるわけではありません。

光をまぶしく感じる羞明（しゅうめい）がみられる人もいます。

ただし、急に見えにくくなった場合や、見えにくさが続いて改善しない場合は、ドライアイ以外の原因も考える必要があります。その場合は、後述する「眼科を受診する目安と急いで確認したい症状」を優先してください。

涙が出る・充血する・目やにが気になる

「涙が出るのだから、ドライアイではない」とは限りません。ドライアイでも、目の表面への刺激に反応して涙が出ること（流涙〈りゅうるい〉：涙が出る・こぼれること）があります。充血や目やにがみられる場合もあります。

一方で、涙が出る原因はほかにもあります。感染症やアレルギー、涙の通り道（涙道）の問題でも、涙目や目やにはみられます。涙の量や、目やにの色・粘りだけで、原因を決めることはできません。

片目・寝起き・コンタクト装用中の症状で注意すること

片目だけ、朝だけ、コンタクトレンズをつけているときだけ、といった場面では、「ドライアイだろう」と決めてしまいやすいものです。しかし、こうした条件を、安心の根拠にも、ドライアイの証拠にもしないことが大切です。

片目だけの違和感もドライアイとは限らない

左右差（片目のほうが強く感じる状態）があっても、症状だけでドライアイかどうかは判断できません。また、片目だけだから軽い、心配ない、とも言えません。

片目だけの違和感や痛みの背景には、ドライアイ以外の原因が含まれていることもあります。急な見え方の変化や痛みを伴う場合は、後述の受診の目安を優先してください。

寝起きの乾きや痛みは経過も伝える

起きたときの目の乾きや違和感は、ドライアイ以外でも起こることがあります。「朝だけ」なのか「日中も続く」のか、「突然始まった」のか「繰り返している」のかによって、受診時に役立つ情報が変わります。

こうした経過は、メモをしておくと眼科で伝えやすくなります（記録のしかたは次の章で紹介します）。

特に、寝起きに強い痛みがある場合は、単なる乾燥と決めつけず、角膜（かくまく：黒目の表面を覆う透明な膜）に問題がないかを含めて、眼科で確認してもらいましょう。

コンタクト中の乾き・痛み・充血は装用を見直す

コンタクトレンズの装用（そうよう：レンズをつけること）中に、乾いた感じが出ることがあります。違和感を我慢して使い続けるのはおすすめできません。

痛みや充血がある場合は、いったんレンズを外し、使用を中止してください。感染症や角膜の傷などが隠れていることもあるため、眼科で確認が必要です。

なお、レンズを替えれば治る、と単純に考えることはできません。装用を続けるかどうかを含め、眼科で相談しましょう。

セルフチェックは症状を整理するために使う

インターネットや資料にはさまざまなセルフチェックがありますが、その結果でドライアイかどうかが決まるわけではありません。セルフチェックは、診断をするためではなく、自分の症状を整理して、眼科で相談しやすくするために使うものです。

症状・続く期間・起こる場面を記録する

受診前には、次のような項目をメモしておくと便利です。症状の名前を並べるだけでなく、「いつ」「どこで」「どちらの目に」「どれくらい」を残すのがポイントです。下の表の最初の2行は、記入のしかたを示す例です。

記入するときは、次の点を意識すると、受診時に医師へ伝えやすくなります。

• 症状は、感じたままの言葉で書いて構いません（「しょぼしょぼする」「かすむ」など）。
• 「朝だけ」「日中も続く」「突然始まった」「繰り返している」など、経過が分かる言葉を添えます。
• 使っている点眼薬やコンタクトレンズは、名称や種類も控えておくと役立ちます。

点数をつけたり、「軽い・重い」を判定したりする欄は設けていません。自覚症状（じかくしょうじょう：本人が感じる不調）をありのままに記録することが目的です。記入例は書き方の見本であり、特定の症状の組み合わせがドライアイを示すものではありません。

症状の数や目を開けられる秒数では診断できない

「症状が何個当てはまるか」や「目を何秒開けていられるか」で、ドライアイかどうかや重症度を決めることはできません。

家庭で目を開けていられる時間を測っても、医療機関で行うBUT（ビーユーティー：涙の膜が崩れ始めるまでの時間を調べる検査）とは別のものです。BUTは、専用の機器と手順で、涙の膜の状態を観察して行います。

また、痛みを我慢して目を開け続けるテストはおすすめしません。目の負担になることがあります。

眼科を受診する目安と急いで確認したい症状

受診の目安は、「相談したほうがよい場合」と「速やかに対面で受診すべき場合」の2つに分けて考えると分かりやすくなります。

症状が続く・繰り返す・生活に支障がある場合

次のような場合は、眼科で相談する目安になります。

• 目の不快感が続いている、または繰り返している
• 読書や画面作業、運転などに支障がある
• 市販の目薬を使っても改善しない

何日待てば受診すべきかは、人によって異なります。つらさの強さだけで、医学的な重症度が決まるわけでもありません。

目の表面に、傷などの変化（角結膜上皮障害〈かくけつまくじょうひしょうがい〉）が起きている場合もあります。そうした状態は、見た目やご自身の感覚だけでは判断できません。気になる症状が続くときは、眼科で相談してください。

急な見えにくさ・強い痛みは速やかに対面受診する

次の症状がある場合は、ドライアイと自己判断せず、速やかに眼科で対面の診察を受けてください。

• 急に見えにくくなった、見え方が突然変わった
• 強い眼痛（がんつう：目の痛み）がある
• 頭痛や吐き気を伴う目の症状がある

必要に応じて、救急の受診先へ連絡してください。こうした症状は、ドライアイとは別の目の病気が関係している可能性もあります。

「該当しないから受診しなくてよい」という意味ではありません。この区分は、症状だけで原因を判断するためのものでもありません。気になる変化があれば、眼科に相談してください。

目の症状でお悩みの方へ

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※症状や診察結果により、対面受診をご案内する場合があります。

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ドライアイの症状が起こる仕組みと悪化要因

涙の量だけでなく目の表面を覆う安定性も関係する

目の表面は、涙液膜（るいえきまく：目の表面を覆う薄い涙の膜）で覆われています。この膜が、目の表面を守り、うるおいを保ち、ものを見やすくする役割を担っています。涙の膜には、油分や水分、タンパク質などが関わっています。油分は、まぶたの縁にあるマイボーム腺（涙の油分を分泌する腺）から分泌されます。

この涙の膜が不安定になると、乾いた感じや異物感、かすみなどの症状が出ることがあります。つまり、「涙が足りない」だけでなく、「涙の膜が安定して目の表面にとどまれない」ことも症状に関係しています。涙が出ていても症状が起こりうるのは、そのためです。

目の表面に傷がみられる場合もありますが、全員に傷があるわけではありません。

画面作業・乾燥・コンタクトなどが影響する

症状が出やすくなる、または悪化しやすくなる要因として、次のようなものが挙げられます。

• パソコンやスマートフォンの画面作業（瞬きの回数が減る、まぶたが十分に閉じない）
• 空気の乾燥、エアコンなどの風が直接当たる環境
• コンタクトレンズの装用
• 加齢

危険因子（きけんいんし：起こりやすさに関係する要因）は一つとは限らず、複数が重なることもあります。水分や栄養の不足だけで説明できるものでもありません。

口の乾きなど、目以外にも気になる症状がある場合は、受診時に伝えてください。全身の病気が関係していることもあります。現在使用している薬があっても、自己判断で中止しないでください。

症状が気になるときにできる対処

画面作業の休憩・まばたき・室内環境を見直す

軽い違和感がある場合に、日常生活でできることがあります。

• 画面作業の合間に、こまめに休憩をとる
• 自然な瞬きを意識し、完全なまばたき（無理なくまぶたをしっかり閉じること）をする
• エアコンなどの風が顔や目に直接当たらないようにする
• 乾燥が強い場合は、室内の環境を見直す（加湿など）

ただし、強い眼痛や急な見え方の変化がある場合は、これらを試すより先に、前述の受診の目安を確認してください。

こうした工夫は症状をやわらげる助けになることがありますが、原因の診断や治療の代わりにはなりません。

目薬とコンタクトは使用条件を確認する

市販の点眼薬（てんがんやく：目にさす薬）には、人工涙液（涙の水分などを補う点眼薬）をはじめ、さまざまな種類があります。使うときは、次の点を確認してください。

• 商品の目的（何のための点眼薬か）
• 用法・用量（回数や使用方法）
• コンタクトレンズを装用したまま使えるかどうか

目薬の回数を自己判断で増やすことは避け、用法・用量を守ってください。症状だけから必要な成分を自己判断せず、選び方に迷う場合は薬剤師や眼科医に相談してください。

コンタクト装用中に痛みや充血が出たときは、使用を中止して眼科を受診してください。

眼科では涙や目の表面を確認して治療を考える

問診・目の表面・涙の状態を総合して判断する

眼科では、まず症状や生活環境などについて聞く問診を行います。そのうえで、目の表面や涙の状態を調べ、医師が総合的に判断します。

検査には、次のようなものがあります。すべての人に全部の検査を行うわけではなく、必要に応じて選ばれます。

家庭で同じ検査を再現することはできません。オンラインのやり取りだけで、同じ検査ができるわけでもありません。確定診断のためには、対面での診察が必要になることがあります。

状態に合わせて点眼などの治療を選ぶ

治療は、診察の結果をもとに、医師が状態に合わせて選びます。生活環境の調整や点眼薬などが基本になりますが、必要に応じて、涙点プラグ（涙の排出口に栓をして、涙を目の表面にとどめる治療）が検討されることもあります。

どの治療が合うかは人によって異なります。治療の詳しい内容は、ドライアイの治療・対処法でも解説しています。

ドライアイの症状に関するよくある質問

ドライアイの症状は自然に治りますか？

一時的な乾燥感は、環境を整えることで軽くなる場合があります。ただし、原因や経過は人によって異なり、自然に治ると言い切ることはできません。症状が続くときは、眼科で診断と治療の相談をしましょう。

「初期」「末期」は症状だけで判断できますか？

症状だけで、一律の段階に分けることはできません。症状が強いときは、「末期かどうか」を考えるよりも、早めに受診が必要かどうかを確認することが大切です。

目薬で楽になれば、ドライアイと判断できますか？

目薬で一時的に楽になっても、それだけでは原因や診断は確定できません。症状が続く、繰り返す、痛みや見え方の変化がある場合は、前述の受診の目安に沿って眼科で相談してください。

まとめ｜症状を整理し、気になる変化は眼科で確認する

ドライアイの症状は、乾き以外にも、異物感、かすみ、涙目、充血などさまざまで、症状だけでは判断できません。まずは症状や経過を記録し、続くときは眼科に相談しましょう。急に見えにくくなった、強い目の痛みがある、頭痛や吐き気を伴うといった場合は、ドライアイと決めつけず、速やかに対面で受診してください。

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